DSM-5 kräver att symtom orsakar "kliniskt signifikant lidande eller funktionsnedsättning" för att kvalificera som en psykisk störning. Vad är det huvudsakliga syftet med detta kriterium?

A: Att utesluta fysiska sjukdomar från klassificeringen

B: Att säkerställa att normal variation i beteende inte patologiseras

C: Att begränsa diagnostiken till tillstånd med en känd biologisk orsak

D: Att skilja psykiska störningar från personlighetstyper

Kriteriet om klinisk signifikans fungerar som ett tröskelvärde för att undvika att normal mänsklig variation stämplas som störning. Många personer upplever ångest, sorg eller ovanliga tankar utan att uppfylla tröskeln för ett diagnostiserbart tillstånd. Kriteriet förankrar diagnostiken i verklig funktionsnedsättning i arbete, relationer eller vardagsliv.

Vilket av följande beskriver bäst ett "kategoriskt" angreppssätt vid psykiatrisk klassificering?

A: Störningar placeras på ett kontinuum med normal funktion

B: Störningar behandlas som diskreta, kvalitativt distinkta tillstånd

C: Diagnostiken baseras uteslutande på biologiska biomarkörer

D: Varje symtom bedöms på en numerisk allvarlighetssskala

Ett kategoriskt angreppssätt behandlar psykiska störningar som diskreta kategorier — antingen har man tillståndet eller inte. DSM-5 använder primärt kategorisk diagnostik. Alternativet, det dimensionella angreppssättet, betraktar psykopatologi som existerande på ett spektrum med normal funktion, vilket många forskare menar bättre återspeglar den underliggande biologin och genetiken vid psykiska störningar.

ICD-11, publicerad av Världshälsoorganisationen, används globalt för både klinisk diagnostik och hälsostatistik, medan DSM-5 främst används i Nordamerika.

Svar: Sant

ICD-11 (Internationell klassificering av sjukdomar, 11:e revisionen) är WHO:s globala standard för registrering och rapportering av hälsotillstånd och används världen över för statistik om dödlighet och sjuklighet. DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual) publiceras av American Psychiatric Association och används mest i kliniska och forskningsmässiga sammanhang i Nordamerika, men har ett betydande internationellt inflytande.

Vad menas med "komorbiditet" i samband med psykiatrisk diagnostik?

A: En störning som orsakar fysisk sjukdom vid sidan av psykologiska symtom

B: Samtidig förekomst av två eller fler distinkta störningar hos samma individ

C: En gemensam genetisk grund för olika störningar

D: Att en störning förvärras av en annan störnings närvaro

Komorbiditet avser samtidig förekomst av två eller fler diagnostiserbara tillstånd hos en person. Det är anmärkningsvärt vanligt inom psykopatologi — till exempel förekommer depression ofta tillsammans med ångestsyndrom, och substansbrukssyndrom förekommer ofta tillsammans med PTSD. Hög komorbiditet har lett till att vissa forskare ifrågasätter om nuvarande kategoriska gränser korrekt fångar den underliggande strukturen hos psykopatologi.

Vilket begrepp avser konsistensen hos en diagnos — det vill säga om olika kliniker skulle ställa samma diagnos för samma patient?

A: Validitet

B: Specificitet

C: Reliabilitet

D: Sensitivitet

Reliabilitet avser konsistens — om en diagnostisk kategori ger samma resultat hos olika bedömare, vid olika tillfällen eller i olika sammanhang. En diagnos är reliabel om två oberoende kliniker som bedömer samma patient når samma slutsats. Validitet avser däremot om diagnosen faktiskt fångar ett verkligt, meningsfullt tillstånd. Utvecklingen av explicita diagnostiska kriterier i DSM-III (1980) drevs i stor utsträckning av behovet att förbättra inter-rater-reliabiliteten.

En diagnos kan vara mycket reliabel men ha låg validitet.

Svar: Sant

Reliabilitet och validitet är distinkta egenskaper. En diagnostisk kategori kan tillämpas konsekvent (hög reliabilitet) och ändå misslyckas med att identifiera en meningsfull, distinkt klinisk enhet (låg validitet). Kliniker kan till exempel pålitligt komma överens om vem som uppfyller kriterierna för en störning, men kriterierna kan ändå samla en heterogen grupp patienter som har lite gemensamt utöver ytliga symtom. Reliabilitet är ett nödvändigt men inte tillräckligt villkor för validitet.

Research Domain Criteria (RDoC)-ramverket, utvecklat av NIMH, skiljer sig från DSM-5 primärt genom att det:

A: Fokuserar på symtomkluster snarare än underliggande mekanismer

B: Klassificerar störningar baserat på biologiska och psykologiska dimensioner snarare än symtomkategorier

C: Kräver laboratorietester för alla diagnoser

D: Är utformat uteslutande för användning med barn

RDoC utvecklades för att övervinna begränsningarna hos symtombaserad kategorisk diagnostik, genom att organisera psykopatologiforskning kring fundamentala psykologiska och biologiska dimensioner (som hotrespons, belöningsbearbetning och kognitiva system). Det är ett forskningsramverk snarare än ett kliniskt verktyg, med målet att så småningom koppla psykologiska störningar till deras underliggande neurovetenskap.

Vilket av följande är en central kritik mot att använda symtombaserade checklistor (som i DSM) för psykiatrisk diagnostik?

A: De gör diagnos för svårt att lära sig

B: De bortser helt från patienters subjektiva upplevelse

C: Samma symtom kan uppstå av olika underliggande orsaker, vilket gör behandlingsimplikationerna oklara

D: De är för snäva och leder till underdiagnostik

En central kritik mot symtombaserad klassificering är att den är "etiologiskt agnostisk" — den grupperar patienter som delar ytliga symtom men kan ha helt olika underliggande orsaker. Två personer som uppfyller kriterierna för egentlig depression kan skilja sig avsevärt i biologi, psykologi och vilka behandlingar som hjälper dem. Detta begränsar diagnostikens kliniska och prediktiva nytta.