Generaliserat ångestsyndrom (GAD) skiljer sig från andra ångestsyndrom främst genom:

A: Intensiv rädsla som utlöses av specifika objekt eller situationer

B: Ihållande, överdrivet och okontrollerbart oro över ett brett spektrum av ämnen

C: Återkommande oväntade panikattacker med fysiska symtom

D: Ångest specifikt i sociala situationer eller prestationssituationer

GAD kännetecknas av kronisk, fritt flytande oro som är svår att kontrollera och som spänner över flera livsområden (hälsa, ekonomi, relationer, vardagliga angelägenheter). Till skillnad från paniksyndrom eller fobier är ångesten vid GAD inte kopplad till en specifik utlösare. Oron åtföljs av fysiska symtom som muskeltension, trötthet och sömnstörningar.

En patient rapporterar återkommande episoder av plötslig, intensiv rädsla som når sin topp inom några minuter och åtföljs av hjärtklappning, andnöd och dödsrädsla — utan identifierbar utlösare. Vilken diagnos passar bäst?

A: Specifik fobi

B: Agorafobi

C: Paniksyndrom

D: Generaliserat ångestsyndrom

Paniksyndrom definieras av återkommande oväntade panikattacker — plötsliga vågor av intensiv rädsla med fysiska symtom (hjärtklappning, bröstsmärta, yrsel, andnöd) — i kombination med ihållande oro inför framtida attacker eller betydande beteendeförändringar för att undvika dem. Det "oväntade" draget skiljer paniksyndrom från situationsbundna attacker vid fobier.

Enligt Clarks kognitiva modell för paniksyndrom vidmakthålls panikattacker av katastroferande feltolkningar av ofarliga kroppsliga förnimmelser.

Svar: Sant

David Clarks (1986) kognitiva modell föreslår att paniksyndrom drivs av en ond cirkel: fysiska förnimmelser (t.ex. en mild ökning av hjärtfrekvensen) feltolkas katastrofalt som tecken på överhängande fara (t.ex. hjärtattack), vilket utlöser ångest som förstärker de fysiska förnimmelserna, som sedan feltolkas ytterligare. Denna modell ligger till grund för kognitiv terapi vid paniksyndrom, som direkt riktar sig mot dessa feltolkningar.

Vilket av följande beskriver bäst tvåfaktorteorin (Mowrer, 1960) om förvärv och vidmakthållande av fobier?

A: Fobier ärvs genetiskt och förstärks genom social modellering

B: Rädsla förvärvas genom klassisk betingning och vidmakthålls genom operant betingning (undvikande)

C: Fobier utvecklas genom kognitiva förvrängningar och vidmakthålls av negativt självprat

D: Rädsla förvärvas genom observationsinlärning och vidmakthålls av uppmärksamhetsbias

Mowrers tvåfaktorteori föreslår att fobier först förvärvas via klassisk betingning (en neutral stimulus kopplas till rädsla) och sedan vidmakthålls via operant betingning — specifikt negativ förstärkning. Undvikande av den fruktade stimulusen minskar ångesten på kort sikt, vilket förstärker undvikandebeteendet och förhindrar utsläckning av rädsloresponsen.

OCD omklassificerades i DSM-5 till ett eget kapitel ("Tvångssyndrom och besläktade tillstånd") i stället för att ingå bland ångestsyndromen. Vad är det primära skälet till denna förändring?

A: OCD innefattar inte ångest

B: OCD delar distinkt fenomenologi, neurobiologi och behandling med besläktade tillstånd som samlarsyndrom och dysmorfofobi

C: OCD svarar uteslutande på läkemedel snarare än psykologisk terapi

D: Ångesten vid OCD är omöjlig att skilja från GAD

DSM-5 skapade ett separat OCD-spektrumkapitel baserat på evidens om att OCD delar drag — inklusive påträngande tankar, repetitivt beteende och specifika neurala kretsar (kortiko-striato-talamo-kortikala slingor) — med besläktade tillstånd som dysmorfofobi, samlarsyndrom och trichotillomani. Denna gruppering återspeglar bättre deras gemensamma etiologi och behandlingsprofiler (framför allt ERP och serotoninåterupptagshämmare) jämfört med ångestsyndromen.

Exponering med responsprevention (ERP) anses vara den psykologiska guldstandardbehandlingen för OCD.

Svar: Sant

ERP innebär att patienten systematiskt exponeras för fruktade stimuli (t.ex. kontaminering) samtidigt som det tvångsmässiga svaret förhindras (t.ex. handtvätt). Över upprepade försök habituerar ångesten och personen lär sig att det fruktade utfallet inte inträffar. Flera metaanalyser stöder ERP som den mest effektiva psykologiska behandlingen för OCD, vanligtvis i kombination med serotoninåterupptagshämmare (t.ex. fluvoxamin, sertralin) vid medelsvåra till svåra fall.

Vilket neurotransmittorsystem är mest centralt inblandat i de biologiska modellerna för ångestsyndrom?

A: Dopamin

B: GABA och noradrenalin

C: Acetylkolin

D: Glutamat uteslutande

GABA (gamma-aminosmörsyra), den viktigaste hämmande neurotransmittorn, spelar en central roll — bensodiazepiner minskar ångest genom att förstärka GABAerg hämning. Noradrenalin är också inblandat: locus coeruleus, en viktig noradrenerg kärna, aktiveras under rädsloresponser. Serotonin är dessutom inblandat (SSRI är förstahandspreparat farmakologiskt), och amygdala är en nyckelstruktur i hotbearbetningen vid ångestsyndrom.