Becks "kognitiva triad" vid depression avser negativa automatiska tankar om vilka tre mål?

A: Förflutna, nutida och framtida händelser

B: Jaget (värdelöshet), världen (nederlag och berövande) och framtiden (hopplöshet)

C: Tankar, känslor och beteenden

D: Relationer, arbete och hälsa

Becks kognitiva triad beskriver de tre domänerna för systematiskt negativt tänkande som karakteriserar depression: (1) negativa uppfattningar om jaget ("Jag är ett misslyckande, värdelös, bristfällig"); (2) negativa uppfattningar om världen/pågående erfarenhet ("Allt går fel, jag besegras och berövas vid varje vändning"); och (3) negativa uppfattningar om framtiden ("Ingenting kommer någonsin att förbättras, lidandet kommer att fortsätta på obestämd tid") — det sista av vilket Beck identifierade som hopplöshet, en nyckelprediktor för suicidtankar.

Vad karakteriserar "automatiska tankar" i Becks kognitiva modell?

A: De är omedvetna och kan bara nås genom drömanalys eller fritt associerande

B: Det är snabba, ofrivilliga tankar som uppstår spontant i situationer; personen väljer dem inte eller resonerar fram till dem, men de passerar ofta obemärkt tills uppmärksamhet riktas mot dem

C: De är alltid irrationella och förvrängda; rationella automatiska tankar existerar inte

D: Det är avsiktliga, medvetna självpåståenden som personen väljer att göra om sin situation

Automatiska tankar är snabba, spontana tankar som uppstår i specifika situationer utan medveten eftertanke. De är inte nödvändigtvis omedvetna (i freudiansk mening) — de är tillgängliga för självobservation när personen lär sig att uppmärksamma dem. Beck upptäckte dem genom att fråga deprimerade patienter vad som gick dem i sinnet vid ögonblick av emotionell förändring under terapisessioner.

Vilket av följande är ett exempel på "katastrofsyn" som en kognitiv förvrängning?

A: Att tänka "Jag misslyckas alltid med allt" efter ett enda misslyckande

B: Att anta att en kollega är arg på dig utan att kontrollera ("Jag vet att hen hatar mig")

C: Att tänka "Om jag gör ett enda misstag i den här presentationen är min karriär fullständigt slut och alla kommer att tycka att jag är inkompetent för alltid"

D: Att tänka "Det är mitt fel" när något går fel trots flera bidragande faktorer

Katastrofsyn (även kallad "förstoring" av Beck, eller "förskräcklighetssyn" av Ellis) innebär att förutsäga eller föreställa sig det värsta möjliga utfallet och behandla det som sannolikt eller oundvikligt, och ofta även underskatta förmågan att klara sig. Alternativ A illustrerar övergeneralisering. Alternativ B illustrerar tankeläsning. Alternativ D illustrerar personifiering.

"Svartvitt tänkande" (även kallat svart-vitt eller dikotomt tänkande) är en kognitiv förvrängning där:

A: Personen alternerar mellan extremer av positivt och negativt tänkande på ett instabilt sätt

B: Personen utvärderar upplevelser i absoluta, antingen/eller-kategorier utan mellantön — t.ex. "Om jag inte är perfekt är jag ett totalt misslyckande"

C: Personen håller två motstridiga övertygelser simultant utan att märka motsägelsen

D: Personen tänker på negativa händelser men inte positiva

Svartvitt tänkande (dikotomt tänkande) innebär att uppfatta situationer i extrema binära termer, utan att erkänna kontinuumet mellan polerna. Det är särskilt förknippat med perfektionism och ses vid depression, ätstörningar och OCD. Den kognitiva interventionen involverar vanligtvis att klienten placerar sig på ett kontinuum eller identifierar det fulla spektret av möjliga positioner mellan ytterligheterna.

I Becks kognitiva modell, vad är relationen mellan "kärnövertygelser", "intermediära övertygelser" och "automatiska tankar"?

A: De är tre namn för samma konstrukt — automatiska tankar på olika medvetandenivåer

B: Kärnövertygelser är den djupaste nivån (globala, absoluta övertygelser om jaget, andra, världen); intermediära övertygelser är regler, antaganden och attityder härrörande från kärnövertygelser; automatiska tankar är ytliga kognitioner utlösta av specifika situationer — alla tre är hierarkiskt länkade

C: Intermediära övertygelser utvecklas i barndomen; kärnövertygelser i vuxenåren; automatiska tankar uppstår ur deras interaktion i specifika situationer

D: Kärnövertygelser är medvetna och tillgängliga; intermediära övertygelser är förmedvetna; automatiska tankar är omedvetna

Becks kognitiva modell är hierarkisk. Kärnövertygelser (även kallade scheman) är den djupaste och mest grundläggande nivån: absoluta, globala övertygelser om jaget ("Jag är bristfällig"), andra ("Människor kan inte litas på") och världen ("Världen är farlig"). Intermediära övertygelser sitter mellan kärnövertygelser och ytliga kognitioner: villkorliga regler och antaganden härledda från kärnövertygelser. Automatiska tankar är den mest tillgängliga nivån: situationsspecifika kognitioner aktiverade när en relevant situation utlöser det underliggande schemat.

Sant eller falskt: I Becks modell är negativa scheman alltid förvrängda eller felaktiga representationer av verkligheten.

Svar: Falskt

Detta är ett vanligt missförstånd. Becks modell hävdar inte att alla negativa automatiska tankar eller scheman är felaktiga — bara att de behöver utvärderas. Den terapeutiska uppgiften är kollaborativ empiri: att behandla tankar som hypoteser som ska testas mot bevis, inte som fel som ska korrigeras. När en tanke visar sig vara korrekt skiftar KBT till problemlösning eller acceptans.

Vad är en "kognitiv fallformulering" (eller "fallkonceptualisering") i KBT?

A: En DSM-5-diagnos tilldelad i början av terapin för att vägleda behandlingsval

B: En individualiserad kognitiv modell av klientens presenterade problem — som kopplar tidiga erfarenheter till kärnövertygelser, intermediära övertygelser, copingstrategier och nuvarande upprätthållande faktorer — som vägleder behandlingsbeslut

C: En lista över klientens kognitiva förvrängningar identifierade under de tre första sessionerna

D: Ett standardiserat protokoll som specificerar vilka KBT-tekniker som ska användas för en given diagnos

Den kognitiva fallformuleringen är en kollaborativ, idiografisk modell utvecklad av terapeut och klient som förklarar hur denna specifika persons problem har utvecklats och upprätthålls. Den inkluderar vanligtvis: tidiga erfarenheter som gav upphov till kärnövertygelser; kärnövertygelserna själva; kompensatoriska strategier och antaganden; nyliga utlösande händelser; och den aktuella onda cirkeln av automatiska tankar, emotioner, fysiologi och beteenden som upprätthåller problemet.

"Emotionellt resonerande" är en kognitiv förvrängning där:

A: Personen använder logik och förnuft för att undertrycka sina emotionella responser

B: Personen behandlar sin emotionella upplevelse som bevis för sanningen i en övertygelse — "Jag känner mig rädd, därför måste det finnas verklig fara"; "Jag känner mig skyldig, så jag måste ha gjort något fel"

C: Personen resonerar om emotionella situationer med en rent rationell ansats och ignorerar relevant emotionell information

D: Personen använder emotionella minnen som grund för att förutsäga framtida händelser

Emotionellt resonerande innebär att använda sitt emotionella tillstånd som bevis om objektiv verklighet. Personen förväxlar en känsla med ett faktum. Vanliga exempel: "Jag känner mig som ett misslyckande, därför är jag ett misslyckande"; "Jag känner mig oren, därför måste jag vara kontaminerad" (vanligt vid OCD); "Jag känner mig rädd, därför är den här situationen farlig." Felet är att använda ett internt tillstånd (emotion) som bevis om den externa världen.

I Ellis REBT, vad menas med att "disputera" (D) irrationella föreställningar, och vilka former tar disputationen?

A: Disputering innebär att direkt konfrontera klientens föreställningar aggressivt för att framkalla emotionell insikt

B: Disputering innebär att undersöka irrationella föreställningar genom empirisk frågning (Finns det bevis?), logisk frågning (Följer detta logiskt?) och pragmatisk frågning (Är denna föreställning hjälpsam?) för att underminera deras grepp och utveckla mer rationella alternativ

C: Disputering är samma som Becks tankejournaler — att genomföra en kolumn-för-kolumn-analys av bevis för och emot föreställningen

D: Disputering innebär att ersätta irrationella föreställningar med deras direkta motsatser

Ellis identifierade tre former av disputation av irrationella föreställningar: (1) Empirisk disputation — Finns det bevis för att denna föreställning är sann? ("Var finns beviset för att jag absolut måste lyckas?"); (2) Logisk disputation — Följer denna föreställning logiskt från premisserna? ("Följer det att eftersom jag vill lyckas, måste jag därför lyckas?"); (3) Pragmatisk/funktionell disputation — Är denna föreställning hjälpsam? Vad är konsekvenserna av att ha den? ("Hjälper det här att ha den här föreställningen mig att uppnå mina mål?").

"Nedåtpilstekniken" i KBT används för att:

A: Arbeta från abstrakta övertygelser nedåt till specifika förutsägelser som kan testas i beteendeexperiment

B: Röra sig från en ytlig automatisk tanke nedåt till de underliggande antagandena och kärnövertygelserna genom att upprepade gånger fråga "Om det vore sant, vad skulle det betyda om dig/världen/framtiden?"

C: Spåra den utvecklingshistoriska bakgrunden till en övertygelse nedåt från vuxenlivet till dess barndomsursprung

D: Identifiera beteendemässiga konsekvenser av en övertygelse genom att följa en kedja nedåt från tanke till handling

Nedåtpilstekniken (Burns, 1980; anpassad från Beck) är en vertikal nedstigning genom den kognitiva hierarkin. Med start i en ytlig automatisk tanke frågar terapeuten upprepade gånger: "Om det vore sant, vad skulle det betyda för dig?" eller "Vad skulle det säga om dig?" Varje svar blir utgångspunkten för nästa fråga, vilket progressivt avtäcker djupare antaganden och slutligen kärnövertygelsen.